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    糖尿病知識

    糖尿病患者自己檢測血糖,不注意這7個細節,測的血糖就不準了

    原創: 醫者仁心仁術 糖尿病之友

    血糖監測是糖尿病日常管理非常重要的一部分,可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食/運動及藥物治療是否有效并為調整飲食或用藥提供依據,其重要性不言而喻。


    我們通常用的是自我血糖監測(SMBG),什么是自我血糖監測,如何保證監測結果的準確性呢?


    自我血糖監測(SMBG)


    糖尿病監測中的重中之重,是每個糖友必備的技能。監測的方法是否正確,結果是否準確可靠,對判斷病情,指導用藥非常重要。自我血糖監測包括空腹血糖、餐后2小時血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、隨機血糖幾個節點。糖尿病患者日常監測血糖需要注意以下幾點:


    01

    檢查血糖前勿暫停降糖藥


    無論是化驗空腹血糖還是餐后血糖,都不宜停藥。因為化驗的目的,就是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。擅自停藥非但不能準確反映真實病情,反而會造成血糖波動而導致病情加重。


    02

    不要在家打完胰島素之后再到醫院抽血化驗


    在家打完胰島素,然后再來醫院抽血化驗,往往來醫院途中以及在醫院排隊等候抽血這段時間無法控制,如果不能在半小時內完成抽血,勢必要推遲進餐的時間,容易因進餐延遲而發生低血糖。正確的做法是要隨身攜帶胰島素筆,在醫院抽完血之后,立即注射胰島素,然后及時進餐。


    03

    檢查血糖前要正常飲食,不要有意識改變平時的飲食規律


    有些患者為了得到一個滿意的血糖檢查結果,有意識地在檢查前節食,這樣測得的空腹血糖結果可能比較“理想”,但卻不能代表平常狀態下的真實血糖水平。另外也要提醒糖友檢查前勿劇烈運動、抽煙及飲用刺激性飲料(如咖啡)等,這樣再來分析檢查結果才真實可靠。


    04

    測“空腹血糖”抽血時間不要太晚


    空腹血糖反映的是患者基礎胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。嚴格地講,只有過夜禁食 8~12 個小時后并于次日早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是“空腹血糖”。


    超過 12 小時的“超空腹”狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為“空腹血糖”,其結果可能因空腹時間太久而偏低,也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖)。


    05

    血糖監測不可只重視空腹血糖


    臨床上很多糖尿病患者只注意測空腹血糖,對餐后血糖重視不夠。事實上糖尿病在發病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出現空腹血糖升高,檢測餐后血糖有助于早期發現糖尿病.


    與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發癥的關系更為密切,危害更加嚴重,嚴格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發癥,所以一定要了解餐后血糖的重要性。


    06

                                      血糖監測經?;?/strong>

    糖尿病血糖監測是控制血糖的重要環節,血糖監測應當經?;?,具體頻次要視本人患者具體情況而定:對于病情較重、血糖波動較大的糖友,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測全天的“血糖譜”,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨 3 點的血糖。  


    另外,如生活習慣發生變化(如出差、參加宴會等)或者身體出現狀況時(失眠、感冒、心絞痛、懷孕等,)也要增加自測頻率。若病情穩定,一周選擇一天,檢測一下空腹及餐后血糖就可以了。


    07

    正確掌握血糖儀的使用


    血糖儀是糖友掌握自身血糖變化情況的必備工具,掌握正確的使用方法才能發揮監測作用。


    (1)要注意血糖測定過程中操作要規范


    • 手上不要有油漬、污漬或其他干擾血糖測定的物質;

    • 勿用過熱或過冷水洗手;

    • 酒精消毒后要待酒精揮發干開始測試,勿用碘類消毒劑;

    • 注意試紙代碼與血糖儀一定要相匹配;

    • 血糖儀或試紙要妥善保管,勿置于潮濕、高溫或低溫環境;

    • 測試時注意環境溫度是否符合操作溫度范圍;

    • 試紙有否過期、污染;

    在醫生指導下,定期到醫院將血糖儀與靜脈血的生化測定值進行校對。


    (2)正確的使用流程如下


    • 清潔雙手;

    • 75%酒精消毒,皮膚干燥后才能采血

    • 打開血糖儀,插入血糖試紙,屏幕血滴顯示;

    • 將采血針置于采血部位,獲得一滴飽滿的血樣以滿足使用儀器對血樣量的要求,注意避免過度用力擠壓,以免組織液混入血樣導致結果偏差;

    • 采血量充足,測試過程中確保試紙一次性吸足血液;

    • 血糖儀顯示結果,讀數記錄;


    血糖儀測定的是毛細血管血糖,于血糖儀檢測技術和采血部位的限制,毛細血管血糖存在某些局限性。比如,采血部位循環差,針刺采血可能引起患者不適感,操作不規范可能影響血糖測定結果的準確性,在休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、重度脫水以及水腫等情況下,不建議使用毛細血管血糖檢測,應采用靜脈血進行檢測。


    參考資料

    [1]. 中華醫學會糖尿病學分會。中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]。中華糖尿病雜志,2018,10(1): 4-67.

    [2]. 紀立農、寧光主編.糖化血紅蛋白[M].北京:人民衛生出版社.2010.

    [3]. 王冬環, 陳文祥, 張傳寶,等. 糖化血紅蛋白實驗室檢測指南[J]. 慢性病學雜志, 2013, 21(12):881-886.

    [4]. 中華醫學會糖尿病學分會. 中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2015, 10(7):603-613.

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